过夫妻生活有血是什么原因引起的

性生活后出血，医学上称为接触性出血，是需要重视的症状，成因分为生理性、病理性两大类，其中病理性因素占多数，且部分和妇科疾病相关，需要及时检查明确。

一、生理性原因(多为偶然、少量、短暂出血)

这类情况通常无其他不适，去除诱因后可缓解，无需过度紧张。

经期前后同房

月经来潮前，子宫内膜即将脱落，同房刺激会导致其提前少量剥落出血;月经刚结束时，宫腔内残留的经血未排净，性生活的撞击会使积血排出，表现为少量褐色或淡红色出血。

排卵期出血

部分女性排卵期雌激素水平短暂下降，子宫内膜少量脱落，若此时同房，会引发出血，出血量少、持续时间短，常伴随轻微腹痛，属于正常生理现象。

性生活方式不当

性生活过于剧烈、姿势不当，或女性阴道干涩、润滑不足，会造成阴道黏膜、宫颈口的微小破损，引发出血，常伴随阴道刺痛、灼痛，出血量一般很少。

二、病理性原因(反复出血、出血量不定，多伴随不适，需及时就医)

这是接触性出血最常见的原因，多由生殖系统病变引起，是身体发出的异常信号。

宫颈相关疾病

这是接触性出血最主要的诱因，也是最需要警惕的方向。

宫颈炎：宫颈受细菌、衣原体、支原体等感染，黏膜充血、水肿、质地脆弱，性生活触碰后易出血，还可能伴随白带增多、发黄、有异味，下腹坠胀。

宫颈息肉：宫颈管黏膜增生形成的良性赘生物，质地柔软、血管丰富，极易在性生活中触碰出血，出血量通常较少，颜色鲜红。

宫颈柱状上皮异位(曾称宫颈糜烂)：宫颈口的柱状上皮外移，上皮菲薄，接触后容易出血，常伴随分泌物异常。

宫颈病变及宫颈癌：高危型 HPV 持续感染引发的癌前病变、宫颈癌，典型症状就是接触性出血，初期出血量少，后期可能出现不规则出血、白带呈米泔样且有恶臭，是最危险的原因。

子宫相关疾病

子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，充血、脆弱，性生活刺激子宫收缩，导致内膜脱落出血，伴随下腹疼痛、白带异常、经期延长。

子宫内膜息肉、子宫肌瘤：息肉或肌瘤会使子宫内膜面积增大、表面血管丰富，性生活刺激子宫，引发不规则出血，还可能出现月经量增多、经期延长、腹痛。

子宫憩室：剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的憩室，内部易积血，同房刺激后积血排出，表现为性生活后少量出血，常伴随经期淋漓不尽。

阴道相关疾病

阴道炎严重时，阴道黏膜充血、破溃，性生活摩擦会加重破损，引发出血，同时伴随外阴瘙痒、白带异常、阴道灼热感，常见于滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。

其他因素

放置宫内节育器后，节育器对子宫内膜产生刺激，初期可能出现性生活后出血，一般适应 3-6 个月后会缓解;此外，子宫内膜癌、卵巢肿瘤等生殖系统恶性肿瘤，也可能出现接触性出血，多伴随体重骤降、下腹包块等症状。

三、关键应对建议

立即停止同房：出血期间避免性生活，防止感染加重病情，保持外阴清洁，用温水清洗，勤换内裤。

及时就医检查：只要不是明确的经期前后、排卵期偶然出血，或出血反复、量多、伴随不适，都必须尽快做妇科检查。

必做检查：妇科内诊、白带常规、宫颈 TCT/HPV 筛查(宫颈癌筛查)、妇科超声，必要时做阴道镜、宫腔镜，明确出血部位和病因。

切勿自行用药：在未明确病因前，不要随意使用洗液、栓剂或口服药，以免掩盖病情，延误治疗。

四、需要立刻就医的紧急情况

出血量多，类似月经量，甚至超过月经量，无法自行停止;

出血伴随剧烈腹痛、头晕、乏力、心慌等失血性休克前兆;

出血同时有高热、寒战、白带恶臭等严重感染症状。