月经一直不干净是什么原因

“月经一直不干净” 在医学上称为 **“异常子宫出血”**(AUB)。这是一个非常普遍但也非常复杂的症状，原因可轻可重。

由于您上一个问题提到的是 68 岁的老人，如果这次询问的对象依然是这位 68 岁的老人，那么情况属于 **“绝经后出血”，这是高度危险信号 **，必须立即就医。

如果这次询问的是育龄期女性(如中青年)，原因则主要集中在激素、炎症或良性肿瘤上。

为了给您准确的判断，我将分两种情况进行详细分析：

情况一：如果是 68 岁的老人(绝经后出血)

这是最需要警惕的情况。 绝经后(停经 1 年以上)再次出现阴道流血，不是 “返老还童”，也不是 “又来了月经”，而是一种病理现象。

常见原因：

子宫内膜癌： 这是绝经后出血最常见的恶性肿瘤原因。表现为不规则的阴道流血，量一般不多，或为血性排液。

宫颈癌： 接触性出血或不规则出血，常伴有分泌物异常(如您之前提到的黄色分泌物)。

老年性阴道炎： 阴道黏膜变薄充血，有时会有少量出血，或表现为白带带血丝。

子宫内膜息肉 / 粘膜下肌瘤： 良性病变，但也会导致出血。

激素影响： 如果老人服用含有雌激素的补品(如某些保养品)，也可能导致内膜增厚出血。

建议： 必须立刻去医院，进行 B 超(看内膜厚度)和分段诊刮(取内膜化验)，这是确诊的金标准。

情况二：如果是 育龄期女性(中青年)

如果是还没绝经的女性，月经淋漓不尽(超过 7 天甚至半个月)，常见原因如下：

1. 内分泌失调(功能失调性子宫出血)

这是最常见的原因，尤其常见于青春期或围绝经期(45 岁左右)女性。

原因： 卵巢排卵不规律，导致孕激素不足，子宫内膜不能完整、及时地剥脱，从而导致出血淋漓不尽。

表现： 周期紊乱，经期延长，量时多时少。

2. 子宫器质性病变

子宫肌瘤： 特别是粘膜下肌瘤(长在子宫腔里的肌瘤)，会增加子宫内膜面积，导致出血量多、经期延长。

子宫内膜息肉： 息肉会影响子宫收缩，导致经血排不干净，表现为月经拖尾(月经结束后几天又有褐色分泌物)。

子宫腺肌症： 子宫内膜长到了肌肉层里，导致子宫收缩不好，引起痛经和经期延长。

3. 与怀孕相关的出血(易被误认为是月经)

先兆流产或宫外孕： 如果有性生活史，月经推迟后出现淋漓不尽的出血，首先要排除怀孕。宫外孕是急症，会有生命危险。

不全流产： 自然流产后，宫腔内有残留组织，导致一直出血。

4. 凝血功能障碍或药物影响

药物： 服用紧急避孕药后，常出现撤退性出血或经期紊乱。

上环： 宫内节育器(避孕环)的副作用，或者环的位置下移，都会导致经期延长、淋漓不尽。

血液疾病： 血小板减少等血液问题也会导致止血困难。

5. 生殖系统炎症

严重的子宫内膜炎或盆腔炎，会导致内膜充血、水肿，修复困难，从而引起经期延长或不规则出血。