52 岁、停经 1 年半再次阴道出血（绝经后出血）

一、常见原因（分良性、需要警惕病变两类）

（一）良性原因（占多数，但必须检查排除恶性问题才能确诊）

1. 萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）

    

   绝经后雌激素极低，阴道黏膜变薄、脆弱，毛细血管容易破裂。

    

   特点：出血量少、点滴血丝、粉色分泌物；常伴随干涩、瘙痒、同房后出血。
2. 子宫内膜息肉、宫颈息肉

    

   息肉极易引发不规则少量出血，颜色暗红或鲜红，没有明显腹痛。
3. 宫颈炎症、糜烂样改变

    

   同房接触后出血比较典型。
4. 外源性激素刺激

    

   服用含雌激素补品、蜂王浆、不明养颜保健品、部分外敷保养产品，会刺激内膜增生出血。

（二）需要重点排查的器质性病变（不能靠症状区分轻重！）

1. 子宫内膜病变（子宫内膜增生、子宫内膜癌）
    
   典型表现：绝经后不规则出血，可多可少；有时只是褐色淋漓分泌物。绝经后出血首要排查重点。
2. 宫颈病变：宫颈癌前病变、宫颈癌
    
   多见接触性出血，也有无诱因自发流血。
3. 卵巢少见功能性肿瘤：少量分泌雌激素，刺激子宫出血。

二、你可以先简单观察这些信息，就诊时告诉医生

1. 出血量：点滴血丝 / 护垫量 / 类似月经量？颜色鲜红、暗红还是褐色分泌物？
2. 持续多久、有没有反复？
3. 是否同房之后出现出血？
4. 有无下腹隐痛、腰酸、阴道干涩异味？
5. 最近有没有吃保健品、中药、养颜补品？

三、必做检查项目（就诊直接跟医生提）

1. 妇科查体：肉眼看阴道、宫颈情况
2. 宫颈筛查：TCT+HPV（排查宫颈病变）
3. 经阴道妇科彩超（核心！）
    
   重点看：子宫内膜厚度
    
   绝经女性内膜正常一般＜4mm；如果＞4mm，医生大概率建议进一步做宫腔镜 + 内膜活检（判断内膜有无增生、癌变，这是确诊金标准）
4. 必要时抽血：肿瘤标志物

四、当下立刻遵守的注意事项

1. ❌不要自行吃止血药、消炎药掩盖症状；不要拖到血干净再去，有出血也可以检查。
2. ❌暂停一切保健品、蜂皇浆、胎盘类、女性养颜滋补品。
3. ❌出血期间避免同房、盆浴。
4. ✅建议1 周内完成妇科就诊，不要观察数月等待自愈。

重要总结