例假两个月没来是怎么回事

例假(月经)两个月没来可能由生理性因素、病理性因素或生活方式因素导致，需结合年龄、症状、既往病史等综合判断。以下是常见原因及应对建议：

一、生理性因素(无需过度担心)

妊娠(怀孕)

表现：停经是怀孕最典型的症状，可能伴随恶心、呕吐、乳房胀痛、乏力等早孕反应。

检查方法：

早孕试纸/验孕棒：月经推迟7-10天后检测晨尿，若显示两条红线(阳性)提示怀孕。

血液HCG检测：更敏感，可定量测量激素水平，确认是否怀孕及胚胎发育情况。

超声检查：孕6周后可通过B超观察孕囊位置，排除宫外孕。

应对：若确认怀孕，需定期产检，补充叶酸，避免剧烈运动和接触有害物质。

哺乳期或产后月经恢复延迟

表现：哺乳期女性因泌乳素分泌抑制排卵，月经可能推迟数月甚至一年以上恢复。

检查方法：排除怀孕后，可通过超声检查子宫内膜厚度，评估恢复情况。

应对：哺乳期需注意避孕(即使月经未恢复也可能排卵)，若月经长期未恢复且无哺乳需求，可就医评估激素水平。

围绝经期(更年期)

表现：45-55岁女性因卵巢功能衰退，雌激素水平波动，可能出现月经稀发(周期延长至2-3个月)或闭经。

检查方法：检测性激素六项(FSH、LH、E2等)，若FSH>25IU/L提示卵巢储备功能下降。

应对：若症状严重(如潮热、失眠、情绪波动)，可在医生指导下进行激素替代治疗(HRT)。

二、病理性因素(需及时就医)

多囊卵巢综合征(PCOS)

表现：月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等，超声可见卵巢多囊样改变。

检查方法：

超声检查：观察卵巢形态及卵泡数量。

激素检测：LH/FSH比值≥2，睾酮水平升高。

应对：调整生活方式(减重、控制饮食)，口服避孕药或孕激素调节周期，必要时促排卵治疗。

卵巢早衰(POF)

表现：40岁前出现闭经，伴低雌激素症状(如阴道干涩、性欲下降、骨质疏松)。

检查方法：

激素检测：FSH>40IU/L，E2<50pg/mL。

抗缪勒管激素(AMH)检测：评估卵巢储备功能。

应对：激素替代治疗缓解症状，预防骨质疏松和心血管疾病，辅助生殖技术助孕(如有生育需求)。

甲状腺功能异常

表现：

甲亢：月经稀发、经量减少，伴心慌、手抖、体重下降。

甲减：月经紊乱(经量增多或闭经)，伴乏力、畏寒、体重增加。

检查方法：甲状腺功能检测(TSH、FT3、FT4)。

应对：甲亢需抗甲状腺药物治疗，甲减需补充甲状腺激素(如优甲乐)。

高泌乳素血症

表现：闭经、泌乳(非哺乳期)、头痛、视力障碍(垂体瘤压迫症状)。

检查方法：检测血清泌乳素(PRL)水平，若>100ng/mL需排查垂体瘤(MRI检查)。

应对：口服溴隐亭降低泌乳素，垂体瘤需手术或放疗。

宫腔粘连(Asherman综合征)

表现：继发性闭经(曾有人流、刮宫史)，伴周期性腹痛(经血排出受阻)。

检查方法：宫腔镜检查是诊断金标准。

应对：宫腔镜下分离粘连，术后放置节育环或球囊防止复发，辅助雌激素治疗促进内膜修复。

三、生活方式因素(可自行调整)

精神压力过大

表现：长期焦虑、抑郁、熬夜导致下丘脑功能抑制，影响激素分泌。

应对：调整作息，保证睡眠，通过运动、冥想等方式缓解压力。

过度节食或剧烈运动

表现：体重急剧下降(BMI<18.5)或长期高强度运动(如马拉松、芭蕾舞)导致体脂率过低，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

应对：恢复健康饮食，保证每日热量摄入，减少运动强度或频率。

药物影响

常见药物：抗精神病药(如氯丙嗪)、抗抑郁药(如氟西汀)、化疗药、避孕药等可能干扰激素分泌。

应对：咨询医生是否需调整药物剂量或更换药物。

四、应对建议

初步自查：

排除怀孕(早孕试纸检测)。

回顾近期生活状态(压力、饮食、运动、用药史)。

就医检查：

必查项目：超声(子宫附件)、性激素六项、甲状腺功能。

选查项目：AMH、PRL、宫腔镜(根据症状选择)。

治疗原则：

针对病因治疗(如调节激素、手术解除粘连)。

症状管理(如缓解焦虑、补充营养)。

定期随访(尤其卵巢功能异常者需长期监测)。