月经来了一个月了还不停做b超检查什么

月经持续一个月未停属于异常子宫出血，进行B超检查是排查病因的关键步骤。以下是B超检查的核心作用、可能涉及的疾病及后续处理原则，以更自然的叙述方式呈现：

一、B超检查的主要目的

寻找子宫内的“异常结构”

黏膜下肌瘤：长在子宫腔内的肌瘤会直接刺激内膜，导致出血不止，B超可看到子宫肌层有低回声肿块，部分向宫腔内突起。

子宫内膜息肉：息肉是内膜局部增生形成的“小肉疙瘩”，B超下表现为宫腔内高回声团，可能带有点状血流信号。

子宫腺肌症：内膜组织侵入肌层会导致子宫均匀增大，肌层回声不均，患者常伴痛经和月经量多。

子宫内膜增生或癌变：长期无排卵或雌激素刺激可能让内膜过度增厚(如超过12mm)，B超会显示内膜回声不均，甚至看到肌层浸润的迹象。

剖宫产瘢痕憩室：剖宫产术后切口愈合不良会形成凹陷，经血滞留在此处，导致淋漓不尽，B超可发现子宫下段切口处液性暗区。

宫内节育器问题：节育器移位、嵌顿或感染也可能引发出血，B超能明确其位置和形态。

评估子宫内膜的“状态”

厚度测量：正常内膜在月经期会脱落，增生期逐渐增厚(约5-10mm)，若持续出血时内膜仍很厚(如>12mm)，需警惕增生或癌变。

回声分析：均匀回声多提示良性病变，不均匀回声可能伴随息肉、残留妊娠组织或恶性病变。

血流信号：异常丰富的血流可能提示恶性病变(如子宫内膜癌)或滋养细胞疾病(如葡萄胎)。

检查卵巢和附件的“潜在问题”

卵巢肿瘤：某些肿瘤(如颗粒细胞瘤)会分泌雌激素，导致月经紊乱，B超可发现卵巢包块。

输卵管积水或炎症：输卵管扩张或积液也可能引发下腹不适和异常出血。

多囊卵巢综合征(PCOS)：卵巢内多个小卵泡无排卵，导致激素失衡，B超会显示卵巢多囊样改变。

二、B超检查的注意事项

选择合适的检查方式

经阴道B超：无需憋尿，图像更清晰，尤其适合已婚女性或出血量较少时。

经腹部B超：需憋尿使膀胱充盈，适合未婚、阴道出血量多或无法耐受阴道检查者。

检查时机：若出血未停，可随时检查;若出血量少，尽量在月经干净后3-7天进行。

结合其他检查“全面排查”

血HCG：排除妊娠相关疾病(如流产、宫外孕、葡萄胎)。

性激素六项：评估卵巢功能及内分泌状态(如多囊卵巢、高泌乳素血症)。

血常规：判断是否因长期出血导致贫血。

凝血功能：排查血友病、血小板减少等凝血障碍性疾病。

宫腔镜或诊刮：若B超提示内膜异常，需通过宫腔镜直视下取组织病理检查，明确是否癌变。

三、可能涉及的疾病及处理方向

良性病变

子宫内膜息肉/黏膜下肌瘤：通常通过宫腔镜手术切除，术后出血可迅速停止。

子宫腺肌症：轻症可用曼月乐环(局部释放孕激素)缓解症状，重症需手术切除子宫。

多囊卵巢综合征：通过口服避孕药或孕激素调整周期，同时控制体重和血糖。

凝血功能障碍：需血液科会诊，补充凝血因子或调整抗凝药物剂量。

恶性或癌前病变

子宫内膜增生：无排卵型增生可用孕激素治疗(如地屈孕酮)，不典型增生需手术切除子宫。

子宫内膜癌：早期以手术为主(全子宫切除+淋巴结清扫)，晚期需放化疗。

滋养细胞肿瘤(如葡萄胎)：需立即清宫并监测血HCG，必要时化疗。

其他原因

内分泌紊乱：如甲状腺功能异常、高泌乳素血症，需针对病因治疗(如溴隐亭降泌乳素)。

药物影响：长期使用抗凝药(如华法林)或激素类药物可能导致出血，需调整用药方案。

四、患者需配合的关键点

详细描述症状：包括出血量(如每天用几片卫生巾)、颜色(鲜红/暗红/褐色)、是否伴腹痛、头晕(贫血表现)。

记录出血时间：从月经来潮到就诊的具体天数，以及既往月经是否规律。

提供病史：孕产史(如剖宫产次数)、用药史(如避孕药、抗凝药)、家族史(如子宫内膜癌家族史)。

遵医嘱复查：若首次B超未发现异常，可能需在出血停止后复查内膜厚度，或进行激素治疗后的随访。

总结：月经持续一个月需通过B超排查子宫结构性病变和内膜异常，结合激素、病理检查明确病因。及时就医可避免贫血、感染甚至癌变风险，治疗方式从药物调整到手术，需根据具体病因制定个性化方案。