阴超可以检查出哪些妇科疾病

阴超(经阴道超声检查)是一种将高频探头直接放入阴道内进行观察的超声检查方式，因其贴近子宫、卵巢等盆腔器官，能提供更清晰的图像和更准确的诊断信息。以下是阴超可以检查出的主要妇科疾病及其具体表现：

一、子宫相关疾病

子宫肌瘤

表现：阴超可清晰显示肌瘤的位置(黏膜下、肌壁间、浆膜下)、大小及数量，表现为子宫肌层内低回声或等回声结节，边界清晰。

意义：帮助评估肌瘤是否影响宫腔形态，指导治疗方案选择(如手术或药物治疗)。

子宫内膜息肉

表现：子宫内膜内可见高回声团块，形态规则，边界清晰，常伴随子宫内膜增厚或回声不均。

意义：阴超是筛查子宫内膜息肉的首选方法，结合宫腔镜可确诊并治疗。

子宫内膜增生/癌变

表现：子宫内膜增厚(绝经后女性>5mm需警惕)，回声不均，可见不规则低回声或高回声区。

意义：阴超可初步筛查子宫内膜癌，但最终诊断需依赖分段诊刮或宫腔镜活检。

子宫腺肌症

表现：子宫均匀性增大，肌层回声增粗、不均，可见散在小无回声区(腺肌瘤表现为局部肌层增厚)。

意义：阴超对子宫腺肌症的诊断敏感度较高，可辅助鉴别子宫肌瘤。

先天性子宫畸形

表现：如双角子宫、纵隔子宫、残角子宫等，阴超可清晰显示子宫形态异常。

意义：为不孕症或反复流产患者提供解剖学依据。

二、卵巢相关疾病

卵巢囊肿

表现：卵巢内可见圆形或椭圆形无回声区(单纯性囊肿)，或含分隔、实性成分的混合性包块。

意义：区分生理性囊肿(如滤泡囊肿、黄体囊肿)和病理性囊肿(如巧克力囊肿、畸胎瘤)。

多囊卵巢综合征(PCOS)

表现：双侧卵巢增大，内见多个(≥12个)直径2-9mm的小卵泡，呈“项链征”。

意义：结合激素检查可诊断PCOS，指导生育调控。

卵巢肿瘤

表现：实性或混合性包块，边界不清，内部回声不均，可能伴腹水或淋巴结肿大。

意义：阴超可初步判断肿瘤良恶性，但最终诊断需依赖病理检查。

卵巢早衰

表现：卵巢体积缩小(<3cm³)，卵泡数量减少或消失。

意义：辅助诊断卵巢功能衰退，结合激素水平评估生育能力。

三、输卵管相关疾病

输卵管积水

表现：输卵管增粗，呈弯曲的管状无回声区，内可见分隔或光点(脓液)。

意义：常因盆腔炎或宫外孕术后引起，可能导致不孕或慢性腹痛。

输卵管妊娠(宫外孕)

表现：附件区可见混合性包块，内见胚芽或胎心搏动，子宫直肠窝积液。

意义：阴超是诊断宫外孕的敏感方法，可指导保守治疗或手术。

四、盆腔与宫颈疾病

盆腔积液

表现：子宫直肠窝或双侧附件区可见无回声区，深度>1cm可能提示炎症或出血。

意义：结合症状判断积液性质(如生理性、炎性、血性)。

宫颈囊肿(纳氏囊肿)

表现：宫颈表面可见单个或多个圆形无回声区，直径2-10mm，边界清晰。

意义：通常无需治疗，但需排除宫颈病变。

宫颈病变(如宫颈癌)

表现：宫颈增大，形态不规则，内部回声不均，可能侵犯周围组织。

意义：阴超可辅助筛查宫颈癌，但最终诊断需依赖宫颈活检。

五、其他妇科问题

宫内节育器(IUD)位置异常

表现：节育器偏离宫腔中心，可能嵌入肌层或穿出子宫壁。

意义：指导节育器取出或重新放置。

早孕(宫内妊娠)

表现：宫腔内可见孕囊、胚芽及胎心搏动，早期妊娠诊断准确率高。

意义：替代经腹超声，减少憋尿步骤，提高患者舒适度。

阴超的优势与注意事项

优势：无需憋尿、图像清晰、分辨率高，尤其适合肥胖或肠道气体干扰大的患者。

注意事项：

避开月经期(除非急诊);

无性生活史女性需经直肠超声替代;

阴超无法检查输卵管远端病变(如轻度粘连)或微小病灶(如早期子宫内膜癌)。

建议：阴超是妇科疾病筛查和诊断的重要工具，但需结合临床症状、实验室检查(如肿瘤标志物、激素水平)及其他影像学检查(如MRI)综合评估。若阴超发现异常，应及时就医并遵循医生建议进一步检查或治疗。