阴道分泌物检查

阴道分泌物检查是妇科常规项目，主要用于评估女性生殖系统健康状况，其核心内容、检查流程、注意事项及临床意义如下：

一、检查核心内容

外观与性状

正常：白色稀糊状或蛋清样，无气味，量随月经周期变化(排卵期增多，经前减少)。

异常：

黄色/黄绿色脓性：提示细菌感染(如淋球菌、衣原体)。

豆腐渣样：霉菌性阴道炎典型表现。

泡沫状：滴虫性阴道炎特征。

血性或褐色：需警惕宫颈癌、子宫内膜癌或宫颈息肉。

酸碱度(pH值)

正常范围：3.8-4.5(弱酸性，抑制病原菌繁殖)。

异常：pH值>4.5可能提示细菌性阴道病或滴虫感染。

清洁度分级

Ⅰ-Ⅱ度：正常(乳酸杆菌主导，少量上皮细胞)。

Ⅲ-Ⅳ度：异常(白细胞/杂菌增多，提示炎症)。

病原微生物检测

滴虫：直接镜检发现活体滴虫可确诊滴虫性阴道炎。

霉菌：检测菌丝或孢子(如白色念珠菌)。

细菌性阴道病：线索细胞阳性或胺试验阳性(释放鱼腥味)。

其他：支原体、衣原体、淋球菌培养(针对性传播疾病筛查)。

细胞学检查

观察上皮细胞、炎性细胞及异常细胞(如核异质细胞，可能与HPV感染相关)。

二、检查流程

样本采集

患者排空膀胱后取膀胱截石位，医生用窥器暴露宫颈。

用无菌棉拭子采集阴道后穹窿或宫颈管分泌物，避免润滑剂污染。

特殊情况：怀疑宫腔感染时，需经宫颈插管抽取羊水(需严格无菌操作)。

实验室检测

湿片镜检：直接观察滴虫、霉菌、线索细胞。

革兰染色：区分乳酸杆菌与杂菌，评估清洁度。

培养法：鉴定支原体、衣原体等难检测病原体。

化学检测：pH试纸、胺试验(快速辅助诊断)。

三、检查前注意事项

时间选择

避开月经期(经血干扰结果)，最佳时间为月经干净后3-7天。

急性感染期(如发热、严重腹痛)需优先治疗后再检查。

行为禁忌

检查前24小时避免性生活、阴道冲洗、用药(如栓剂、洗液)。

避免使用阴道润滑剂或避孕套(可能残留精液或杀精剂)。

个人卫生

检查前可清洗外阴，但勿冲洗阴道内部(可能冲走病原体)。

穿宽松衣物，便于检查时暴露私处。

四、临床意义

炎症诊断

明确阴道炎类型(细菌性、霉菌性、滴虫性)，指导针对性用药。

评估慢性宫颈炎、子宫内膜炎等上行感染风险。

性传播疾病筛查

检测支原体、衣原体、淋球菌，预防盆腔炎、不孕症。

肿瘤预警

血性分泌物伴异味需警惕宫颈癌、子宫内膜癌。

结合宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测，提高癌前病变检出率。

生育功能评估

反复流产或不孕患者需排查阴道菌群失调(如细菌性阴道病)。

五、结果解读与处理

正常结果：无需特殊处理，保持外阴清洁即可。

异常结果：

细菌性阴道病：口服甲硝唑或阴道用克林霉素。

霉菌性阴道炎：局部使用克霉唑栓剂或口服氟康唑。

滴虫性阴道炎：性伴侣同治(甲硝唑全身用药)。

支原体/衣原体感染：根据药敏试验选择抗生素(如阿奇霉素)。

癌变风险：血性分泌物需进一步行阴道镜、活检或肿瘤标志物检测。

六、日常预防建议

卫生习惯：每日清洗外阴，避免使用刺激性洗液。

性生活安全：正确使用避孕套，减少性传播疾病风险。

避免过度干预：不盲目冲洗阴道或长期使用抗生素(破坏菌群平衡)。

定期筛查：有性生活女性每年进行一次妇科检查(含白带常规)。