盆底疼痛怎么检查

盆底疼痛是女性常见的症状之一，可能由多种原因引起，如盆底肌功能障碍、泌尿生殖系统疾病、肠道疾病、神经系统疾病等。为了准确诊断盆底疼痛的原因，医生通常会进行一系列检查，以下为你详细介绍：

病史询问

医生会详细询问患者的症状表现、疼痛特点、发病时间、诱发因素、加重或缓解因素等。例如，询问疼痛是持续性还是间歇性，是否与排便、排尿、性生活等活动有关，是否伴随其他症状如尿频、尿急、便秘、性交痛等。还会了解患者的既往病史，包括妇科疾病、泌尿系统疾病、肠道疾病、神经系统疾病等，以及分娩史、手术史、外伤史等，这些信息有助于初步判断盆底疼痛的可能原因。

体格检查

一般检查：观察患者的体态、姿势，检查腹部是否有压痛、肿块等异常体征。

妇科检查：对于女性患者，妇科检查是重要环节。医生会使用窥阴器暴露阴道和宫颈，观察阴道黏膜、宫颈有无充血、水肿、溃疡、息肉等病变;进行双合诊或三合诊，检查子宫大小、形态、位置，附件区有无压痛、包块等，以排除妇科疾病引起的盆底疼痛，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

直肠指诊：可了解直肠黏膜是否光滑，有无肿块、压痛，肛管括约肌的紧张度等，判断是否存在直肠相关疾病导致的盆底疼痛，如直肠炎、直肠息肉、肛周脓肿等。

盆底肌功能评估：通过手法检查或使用生物反馈仪评估盆底肌的肌力、张力和协调性。手法检查时，医生会将手指放入阴道或肛门，让患者收缩和放松盆底肌，感受肌肉的力量和收缩情况。生物反馈仪则可以更客观地记录盆底肌的电活动，帮助医生了解盆底肌的功能状态，判断是否存在盆底肌过度活动或肌力不足等问题。

辅助检查

影像学检查

超声检查：包括经腹部超声、经阴道超声和经直肠超声。经腹部超声可以观察子宫、附件及盆腔的大致情况;经阴道超声能更清晰地显示子宫、卵巢及盆腔内的微小病变;经直肠超声对于直肠及周围组织的观察效果较好。这些检查有助于发现盆腔内的囊肿、肿瘤、积液等病变。

磁共振成像(MRI)：MRI具有高分辨率和多平面成像的优势，可以清晰地显示盆底肌肉、韧带、神经等软组织的结构，对于诊断盆底功能障碍性疾病、盆腔器官脱垂、神经损伤等引起的盆底疼痛具有重要价值。

计算机断层扫描(CT)：CT检查可以快速、准确地显示盆腔的骨骼结构和较大的占位性病变，对于排除骨盆骨折、肿瘤等引起的盆底疼痛有一定帮助。

实验室检查

尿常规：检查尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白质等异常成分，以排除泌尿系统感染、肾炎等疾病引起的盆底疼痛。

阴道分泌物检查：通过检测阴道分泌物的酸碱度、清洁度、微生物等指标，判断是否存在阴道炎，某些类型的阴道炎如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等可能会引起盆底疼痛。

血常规：了解白细胞计数、中性粒细胞比例等，判断是否存在感染。

肿瘤标志物检测：对于怀疑有盆腔肿瘤的患者，可检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)等肿瘤标志物，辅助诊断。

尿动力学检查：如果怀疑盆底疼痛与排尿功能障碍有关，如膀胱过度活动症、压力性尿失禁等，可进行尿动力学检查。该检查可以评估膀胱和尿道的功能，包括膀胱容量、压力、尿流率等指标，帮助医生了解排尿过程中存在的问题。

神经电生理检查：包括肌电图、神经传导速度测定等，用于评估盆底神经的功能状态。如果神经受到损伤或压迫，可能会导致盆底肌肉的功能异常和疼痛，神经电生理检查可以帮助确定神经损伤的部位和程度。