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同房后,出血半年!

患者基本信息:
        姓名:王女士
        年龄:48岁
        职业:个体
        主述:不规则流血20天。
        简述病史:患者48,不规则出血20天。
        检查:B超子宫内膜:1.4cm,子宫肌瘤1.6x1.1cm,血红蛋白120g/L,血HCG正常。
        治疗:止血,调整周期
手记:
        王女士阴道不规则出血20天,来院要求口服止血药,这个年龄段首先要排除器质性疾病,血液系统疾病、查血HCG(排除了妊娠滋养细胞疾病)通过妇科检查,确定出血来自宫腔后,考虑是排卵障碍的异常出血,主要治疗措施主要有:止血,调整周期。患者不能理解只是简单出血,吃点止血药不就行了么?
        止血分为性激素治疗、刮宫术、辅助治疗。根据患者的这个年龄,子宫内膜增厚既往又有糖尿病史,还是需要建议诊断性刮宫排除子宫内膜癌的风险,很多患者总是希望医生可以一张化验单解决所有的问题,希望大家理解医生不是万能的,很多疾病的症状雷同,医生的看病需要辅助检查的帮助鉴别以及确定诊断。
        普及下关于子宫内膜癌的一些知识,希望可以帮助到大家:
        子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤。以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见,为女性生殖道第三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%,近年来发病率在世界范围内呈上升趋势,平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上女性。
临床症状:
        1.约90%的患者出现阴道流血或阴道排液。一阴道流血主要表现为绝经后阴道流血量不多,尚未绝经者可表现为经量增多经期延长月经紊乱。
        2. 阴道排液多为血性,将液体或浆液性分泌物合并,感染则有脓血性排液,恶臭阴道。排液就诊者占25%。
        3. 下腹疼痛及其他:若肿瘤累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛,肿瘤寝润,子宫周围组织或压迫神经,可引起下腹及腰骶部疼痛,晚期可出现贫血消瘦及恶病质等相应症状。
        最后我想说:年龄大于40岁出现不规则流血半年以上,子宫内膜>1.2cm建议诊断刮宫。对于年龄大于45岁以上,长期不规则子宫流血,有子宫内膜癌高危因素,如高血压、肥胖、糖尿病、B超示子宫内膜增厚、回声不均,而且药物治疗无效建议诊刮。绝经以后的阴道排液和流血一定要警惕子宫内膜癌的风险及时就医,愿每个女性关爱自身健康,最后以一句我喜欢的诗结束今天的话题,“芙蓉不及美人妆,水殿风来珠翠香”绝经后保持好身材,避免肥胖,远离子宫内膜癌。


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